Arritmia ventricular en el postoperatorio inmediato de cirugía cardiovascular.

Objetivos: Determinar la incidencia, factores predisponentes y la evolución hospitalaria de la arritmia ventricular compleja en el postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca.

Material y métodos: Se analizó las primeras 96 hs. del postoperatorio de cirugía cardíaca en 355 pacientes (pts) consecutivos, considerando como arritmia ventricular compleja (AC) a la taquicardia ventricular autolimitada, sostenida y fibrilación ventricular. Se registraron factores predisponentes pre, intra y postoperatorios y la evolución hospitalaria.

Resultados: Se efectuó revascularización miocárdica en 273 pts (77%), cirugía valvular en 74 pts (21%) y procedimientos combinados en 8 pts (2%). Presentaron AC 25 pts (7%), detectando Taquicardia Ventricular Autolimitada en 7 pacientes (28%), Taquicardia Ventricular Sostenida en 11 pts (44%) y Fibrilación Ventricular en 7 pts (28%). La Arritmia ventricular compleja resultó más frecuente en pts sometidos a revascularización miocárdica (9,1% vs. 0%; p<0,005), asociada al uso de inotrópicos (64% vs. 34% , p < 0,005) o por isquemia o infarto perioperatorio (48% vs. 16%, p < 0,0001). El tiempo de bomba fue mayor en pacientes con Arritmia ventricular compleja (142,4 ± 45,1 vs. 106,3 ± 30,1 min. ; p < 0,0005). Las variables independientes de riesgo fueron: Revascularización miocárdica (OR 7,52), uso de inotrópicos (OR 2,63) e incremento del tiempo de bomba (OR 1,02). Sólo el 0,5% de las Arritmias ventriculares complejas no presentaron factores desencadenantes. La mortalidad del grupo con arritmias fue 52%, y sin ellas 5% (p < 0,001). La mortalidad por toda causa en Taquicardia Ventricular Autolimitada fue 14%, 45% en Taquicardia ventricular sostenida y 100% en Fibrilacion ventricular.

Conclusiones: La Arritmia ventricular compleja es una complicación de alta mortalidad, relacionada a factores inherentes al procedimiento de revascularización miocárdica.

Palabras clave: Enfermedad coronaria, Revascualrización, Taquiarritmias.

Objective: Determine the incidence, related factors and inhospital evolution of the malignant ventricular arrhythmias in the early postoperative period of cardiac surgery.

Method: The first 96 hours of the postoperative period of cardiac surgery were analyzed in 355 consecutive patients. Non sustained ventricular tachycardia, sustained ventricular tachycardia and ventricular fibrillation were considered as malignant arrhythmias. Preoperative, intraoperative and postoperative predisposing factors were registered, as well as in-hospital evolution.

Results: Myocardial revascularization was performed in 273 patients (77%), valvular surgery in 74 patients (21%) and combined procedures in 8 patients (2%). Twenty five patients presented malignant arrhythmias (7%), Non sustained ventricular tachycardia was detected in 7 patients (28%), sustained ventricular tachycardia SVT in 11 patients (44%), Ventricular Fibrillation in 7 patients (28%). Malignant arrhythmias were more frequent in revascularization surgery (9.1% vs. 0%; p<0,005), for inotropics use (64% vs. 34%; p<0,005) or for ischemia or perioperative infarction (48% vs. 16%; p<0.0001). The pump time was longer in patients with malignant arrhythmias (142.4 ± 45.1 min. vs. 106,3 ± 30,1 min.; p<0,0005). The independent risk variables were: myocardial revascularization (Odds Ratio 7.52), use of inotropics (Odds Ratio 2,63) and increased pump time (Odds Ratio 1,02). Only 03.5% of malignant arrhythmias did not present leading factors. Mortality with malignant arrhythmias was 52%, and 5% (p<0,001) without. Mortality for all causes was 14% in non sustained ventricular tachycardia, 45% in sustained ventricular tachycardia and 100% in Ventricular Fibrillation. Recurrence and refractivity to antiarrhythmics were observed in patients with SVT. Malignant arrhythmias is a high mortality complication, related to intraoperative factors in coronary artery surgery.

Keywords: Coronary disease, Revascularization, Tachyarrhythmias.