Disfunción Endotelial en el paciente diabético Tipo 2

Introducción: La disfunción endotelial es un marcador temprano de la enfermedad arterioesclerótica, y su detección nos permite determinar cuáles pacientes son potenciales sujetos de tratamiento para revertir la progresión del padecimiento vascular. Dado que el paciente diabético es un paciente con alta prevalencia de complicaciones arterioscleróticas, la detección de éste fenómeno en el mismo, es de capital importancia.

Métodos y Resultados: Mediante Doppler braquial en estado basal, isquemia y post-nitroglicerina, se determinó la capacidad vascular de aumentar el flujo sanguíneo en 10 pacientes sanos y 20 pacientes diabéticos, con el objetivo de correlacionarlos con su HbA1c y perfil lipídico. La vasodilatación mediada por endotelio (VMF) y la vasodilatación mediada por nitroglicerina (VMN) expresadas en porcentaje de cambio del diámetro vascular, se encontraron reducidas en forma estadísticamente significativa en el grupo de diabéticos, (5.57% vs. 9.97% para el grupo control p = 0.04, y 21.49% vs. 12.64% para el grupo control p = 0.04 respectivamente) éstas alteraciones correlacionaron con los años de evolución de la enfermedad y los niveles de colesterol total, LDL y triglicéridos en éstos pacientes.

Conclusión: El estudio doppler braquial es un instrumento útil para determinar mediante la disfunción endotelial, las fases tempranas de la arterioesclerosis en pacientes de alto riesgo para ésta, y los factores potencialmente reversibles que alteran este fenómeno podrían ser intervenidos en aras de mejorar el pronóstico de estos pacientes.

Palabras Claves: Disfunción Endotelial, Diabetes Mellitus.

Introduction: Endothelial dysfunction is a common accepted surrogate marker of atherosclerotic disease. It’s early detection allows us to determine which patients need attention in order to stop the progression of the vascular disease. Since diabetic patients have a high prevalence of cardiovascular complications, the early detection of this phenomenon is of capital importance for their prognosis.

Methods: Using brachial Doppler during rest, ischemia and post- nitroglycerin ischemia, the vascular reactivity of the vessel was obtained in 10 healthy patients and 20 type 2 diabetic patients. This data was correlated with their glycosilated hemoglobin levels and lipid profiles. Their endothelium derived vasodilatation and their nitroglycerin derived vasodilatation were expressed as the percentage of change in the luminal diameter of the vessel and both of them were reduced in the diabetic patients with a statistical significance (5.57% vs. 9.97% for the control patients p = 0.04, y 21.49% vs. 12.64%, p= 0.04 for the diabetic patients). These alterations correlated with the years of evolution of the disease and the total colesterol levels as well as the LDL and tryglicerides levels.

Conclusion: The Brachial Doppler study is a useful tool to detect endothelial dysfunction as an early stage of atherosclerosis in high risk patients and allows the treatment of the factors that might influence this phenomenon in order to improve their prognosis.