Dolor torácico y cardiopatía en la edad pediátrica

Objetivos: Describir la población de pacientes referidos por dolor torácico. Identificar pacientes con patologías cardíacas como causa de dolor torácico. Describir los diferentes hallazgos según los métodos diagnósticos utilizados.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y analítico de 70 pacientes referidos por dolor torácico a la consulta de Cardiología del Hospital Nacional de Niños, con edades comprendidas entre los 3 y 13 años de edad durante un período de un año. A todos los pacientes se le realizó historia clínica, examen físico, radiografía de tórax, electrocardiograma y ecocardiograma. Además Holter y prueba de esfuerzo cuando había sospecha de arritmias o dolor al ejercicio.

Resultados: Un total de 62 pacientes concluyeron el estudio, 34 fueron niños (54.8%), y 28 niñas (45.2%). La edad promedio fue de 8.5 años con una mediana de 9 años. La radiografía simple de tórax fue anormal en 21% de casos (6 bronconeumonías, 2 atrape aéreo, 2 abombamiento de la pulmonar, 1 hilios prominentes y en 2 cardiomegalia). El electrocadiograma fue normal en 97%. El ecocardiograma anormal en un 4 % (1 comunicación interauricular, 1 persistencia del conducto arterioso y displasia válvula pulmonar, 1 derrame pericárdico). Los estudios de Holter y Pruebas de esfuerzo fueron normales. Encontramos solo un 4,8% de los pacientes con cardiopatías.

Conclusión: La consulta por dolor torácico en la edad pediátrica es frecuente. La historia clínica y el examen físico son determinantes en el diagnóstico y manejo de estos niños. El dolor torácico raramente se asocia a cardiopatías en la edad pediátrica y los pacientes con cardiopatías relacionadas al dolor presentaron signos clínicos anormales como bradicardia, frote pericárdico y soplo patológico.

Objectives: to describe the population of patients referred with chest pain. To identify the patients with chest pain caused by cardiac diseases. To describe the findings according with the utilized diagnostic methods.

Materials and methods: This is a prospective, descriptive and analytic study of 70 patients (3 to 13 years) referred to the Cardiology Clinic of the Hospital Nacional de Niños, during a one year period. Every patient had a clinical history, a physical exam, a chest x-ray and ECG and an echocardiogram taken.

Results: Only 62 patients completed all their evaluating tests, 34 (54.5%) boys and 28 (45.2%) girls. The mean age was 8.5 years and the median was 9 years. In 21% of the cases the chest x-ray was abnormal (6 showed bronchopneumonia, 2 air trapping, 2 pulmonary artery enlargement, 2 prominent hila and 2 cardiomegaly). The ECG was normal in 97%, the Echocardiogram was abnormal in 4 ( 1 showed and ASD, 1 a patent ductus arteriosus, 1 a dysplastic pulmonic valve and 1 a pericardial effusion). Stress tests and Holters were normal. Only 4.8% of the patients had heart disease.

Conclusion: Consultation for chest pain in the pediatric age is frequent. History and physical examination are very important for the diagnosis and handling of these children. Chest pain though is infrequently associated with cardiac anomalies during childhood years and the patients with heart conditions and chest pain had other findings such as bradychardia, pericardial rub and murmurs.