Efecto del ejercicio físico sobre el péptido natriurético cerebral en pacientes con insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática

El entrenamiento aeróbico (EA) está demostrando ser un tratamiento no farmacológico que genera una mejora en el péptido natriurético cerebral (BNP), lo que disminuye el riesgo de mortalidad del paciente con insuficiencia cardíaca (IC). Sin embargo, no se ha observado el efecto de la alta intensidad, el entrenamiento intervalico o la combinación con contra resistencia (concurrente). En general, el ejercicio físico produce disminuciones en los biomarcadores cardíacos (BNP y NTproBNP), sugiriendo una mejora general en el perfil neuro-hormonal de los pacientes con IC.

Propósito: revisar la evidencia científica sobre la efectividad de distintas modalidades de ejercicio físico en la disminución del BNP y del NT-proBNP en pacientes con IC.

Metodología: Esta revisión sistemática se desarrolló con base en los criterios PICOS, se realizó una búsqueda de los artículos científicos mediante bases de datos electrónicas, tales como: “PubMed”, “Academic Search Ultimate”, “SportDiscus” y “ScienceDirect”. Se acceso a estas bases de datos por medio de la plataforma “EBSCO host”. Los términos de búsqueda (frase booleana) o palabras clave fueron los siguientes: (‘‘heart failure’’) AND (“cardiac rehabilitation” OR “exercise” OR ‘‘training’’) AND (“brain natriuretic peptide” OR “atrial natriuretic peptide”) NOT (“animals” OR “rat”). Las búsquedas se realizaron entre enero y marzo de 2020.

Resultados: se revisaron un total de 1623 estudios, donde al final se incluyeron 22 artículos cualitativos para realizar esta revisión sistemática de literatura. Se analizaron un total de 1601 pacientes con IC y se observa una disminución del BNP con el EA entre un 6.7% y un 50.5%. Con respecto al EC, se observa que no hay efectos significativos en la disminución del BNP, ya que se reporta una disminución de tan solo 1% y un incremento de un 67.4%. En relación con el NT-proBNP, se encontraron disminuciones significativas entre un 13.6% y un 71.7% con el EA y entre un 2.5% y un 36.7% con el EC, pero también se encontraron aumentos en esta variable.

Conclusiones: Tanto el EA como el EC genera efectos positivos sobre BNP y NT-proBNP en pacientes con IC, en comparación con aquellos que no realizan ningún tipo de ejercicio físico.

PALABRAS CLAVE: insuficiencia cardiaca, biomarcadores, aeróbico, concurrente.

Aerobic training (AE) is proving to be a non-pharmacological treatment that generates an improvement in the cerebral natriuretic peptide (BNP), which reduces the risk of mortality of the patient with heart failure (HF). However, the effect of high intensity, interval training, or combination with resistance training (complex o concurrent) has not been observed. In general, physical exercise produces decreases in cardiac biomarkers (BNP and NT-proBNP), suggesting a general improvement in the neuro-hormonal profile of patients with HF.

Objective: To review the scientific evidence on the effectiveness of different physical exercise modalities in decreasing BNP and NT-proBNP in patients with HF.

Methodology: This systematic review was developed based on the PICOS criteria, a search for scientific articles was carried out using electronic databases, such as: “PubMed”, “Academic Search Ultimate”, “SportDiscus” and “ScienceDirect”. These databases are accessed through the “EBSCO host” platform. The search terms (Boolean phrase) or keywords were as follows: (‘‘heart failure’’) AND (“cardiac rehabilitation” OR “exercise” OR ‘‘training’’) AND (“brain natriuretic peptide” OR “atrial natriuretic peptide”) NOT (“animals” OR “rat”). The searches were carried out between january and march 2020.

Resulted: A total of 1623 studies were reviewed, where in the end 21 qualitative articles were included to carry out this systematic literature review. A total of 1601 patients with HF were analyzed and was observed a decrease in BNP with AD between 6.7% and 50.5%. Regarding the EC, it is observed that there are no significant effects in the decrease of the BNP, since a decrease of only 1% and an increase of 67.4% are reported. In relation to the NT-proBNP, significant decreases were found between 13.6% and 71.7% with the EA and between 2.5% and 36.7% with the EC, but increases were also found in this variable.

Conclusions: Both EA and EC generate positive effects on BNP and NT-proBNP in patients with HF, compared to patients who did not do any type of physical exercise.

Key words: heart failure, biomarkers, aerobic, concurrent.