ELECTROCARDIOGRAMA DEL MES

Paciente femenina de 65 años, procedente de Estados Unidos, con antecedente de fibrilación auricular persistente. Hace aproximadamente 3 años se sometió a ablación de venas pulmonares y posteriormente a cirugía de Maze en su país de origen, lo que inicialmente permitió el mantenimiento del ritmo sinusal y la mejoría de los síntomas. Posteriormente, se mantuvo en tratamiento con anticoagulación (rivaroxabán 20 mg diarios) y terapia farmacológica con metoprolol y amiodarona. Actualmente, la paciente presenta nuevamente fibrilación auricular persistente con mal control de la frecuencia cardiaca (FC >130 lpm) acompañada de síntomas de palpitaciones y disnea de esfuerzo. El ecocardiograma evidencia una FEVI levemente disminuida, en el contexto de la fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, y aurículas severamente dilatadas. Como estrategia terapéutica, se decidió realizar una ablación del nodo auriculoventricular (AV) con posterior implante de marcapasos para lograr un adecuado control de la frecuencia cardiaca. Un mes después del procedimiento, se obtuvo el electrocardiograma que se presenta a continuación.