La insuficiencia cardíaca es parte de la progresión de las enfermedades cardiovasculares que se inician tempranamente con la aparición de factores de riesgo y evolucionan a través del continuo cardiovascular, hasta desencadenar en daño orgánico irreversible y la muerte. La intervención terapéutica con los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) ha demostrado reducir la mortalidad y morbilidad cardiovascular en pacientes con dislipidemia o enfermedad arterial coronaria. Sin embargo, en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, los beneficios sobre la morbimortalidad que arrojaron estudios iniciales observacionales, retrospectivos y análisis post-hoc de ensayos aleatorizados pequeños han sido cuestionados, a la luz de los resultados de investigaciones recientes de gran tamaño, aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo. En esta revisión se analizan algunos de estos estudios y se intenta dar respuesta a las controversias generadas, con algunas recomendaciones finales.

Palabras clave: Insuficiencia cardíaca - Estatinas.

Heart failure is part of the progression of heart diseases in the cardiovascular continuum. The treatment with the HMGCoA inhibitors (statins) has shown benefit in reducing mortality and morbidity in patients with dyslipidemia and coronary artery disease. In addition, in patients with heart failure, benefit of statins has also been reported but only in observational, retrospective and post-hoc analysis of small randomized trials. Recently, with new data available from randomized, doubleblind, placebo-controlled trials with thousands of patients, statin therapy failed to show any beneficial effect on outcome in heart failure patients despite significant reductions in low-density lipoprotein and high sensitivity C-reactive protein. In this review, we discuss unresolved issues and recent findings regarding the use of statins in heart failure.

Key words: heart failure, statins.