Predictores de obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo durante eco estrés dobutamina.

Se estudiaron 60 pacientes adultos de ambos sexos, referidos entre julio del año 2001 y febrero del año 2005 para ecocardiografía de estrés con obutamina.

Objetivos:

1. Definir el valor de diversas variables en la predicción de obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo (gradiente transaórtico máximo con estrés mayor de 30 mmHg) inducida por el uso protocolizado de dobutamina intravenosa durante ecocardiografía de estrés: edad, sexo, historia de hipertensión arterial, hipertrofia concéntrica ventricular izquierda, grosor parietal relativo, diámetro del tracto de salida del ventrículo izquierdo, presencia de septum basal sigmoideo y gradientes transvalvulares aórticos máximos en reposo;
2. Correlacionar hipotensión y dolor toráccico tipo anginoso con obstrucción dinámica ventricular.

Resultados: Hubo predominio de sexo femenino en la muestra final. El Grupo A, sin obstrucción dinámica (53.3%) se comparó contra el Grupo B (de aquellos que sí la presentaron, 46.7%). No hubo diferencias en cuanto a edad e historia previa de hipertensión arterial. De las demás variables solo el sexo masculino y la presencia de septum basal de configuración sigmoidea tuvieron valor pronóstico para predecir obstrucción dinámica ventricular durante ecocardiografía de estrés con dobutamina. No hubo diferencias significativas entre las medias de ambos grupos en cuanto al calibre del tracto de salida del ventrículo izquierdo ni en los gradientes máximos transaórticos en reposo.

Conclusiones: Los ecocardiografistas que trabajan con estrés-dobutamina pueden tomar medidas de precaución en sujetos a riesgo, en especial varones con septum sigmoideo, para limitar riesgos e incomodidades derivadas de una complicación relativamente frecuente.

Palabras clave: Ecocardiografía de estrés dobutamina, obstrucción dinámica del tracto de salida.

Sixty adults were referred from july 2000 to february 2005 to be studied with dobutamine echo.

Objectives:

1. To determine the predictive value of several parameters of dynamic left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction (maximal trans-aortic gradient higher than 30 torr with stress) induced by i.v. dobutamine administered under a protocol The following parameters were investigated: age, gender, history of arterial hypertension, left ventricular concentric hypertrophy, relative parietal thickness, left ventricular outflow tract diameter, presence of sigmoid basal septum and resting transvalvular maximal aortic gradients.
2. To relate hypotension and anginal chest pain with dynamic ventricular obstruction.

Results:

There was female predominance. Fifty three percent of the patients had no dynamic obstruction (group A ), and 46.7 (group B) did have it. There were no differences regarding age or previous hypertension history. Only masculine gender and sigmoid shaped basal septum had prognostic value to predict ventricular dynamic obstruction during dobutamine stress echocardiography. There were no statistically significant differences between the 2 groups regarding LVOT calibre, nor in resting maximal trans-aortic gradients.

Conclusions: echocardiographers working with stress dobutamine echo should take precautions in patients at risk, especially men with sigmoid septum, in order to limit the risks of a relatively frequent complication.

Keywords: dobutamine stress echocardiography, dynamic outflow tract obstruction.