Proteína C Reactiva en el pronóstico de la insuficiencia cardiaca

Introducción. La insuficiencia cardiaca (IC) es un complejo síndrome clínico en el que están implicados múltiples factores; entre ellos los neurohormonales los cuales generan radicales libres de oxígeno (RO-) y producen activación de mediadores inflamatorios, como la proteína C Reactiva (PCR). A pesar de los importantes avances en las estrategias de tratamiento, el pronóstico de la IC es sombrío y difícil de predecir. Distintos biomarcadores (hormonas, marcadores de injuria tisular, marcadores inflamatorios, citocinas y antígenos) han demostrado su función como indicadores independientes del pronóstico, tanto a corto como a largo plazo en pacientes con IC; pero existen pocos estudios sobre la utilidad de la PCR en la stratificación del pronóstico de IC.

Objetivo. Determinar el estado pro-inflamatorio de nuestros pacientes con IC, midiendo el perfil sérico de PCR y evaluando el posible valor pronóstico de este marcador para mortalidad y días de hospitalización; además estudiar la correlación entre valores de PCR y la clase funcional New York Heart Association (NYHA).

Método. Se estudiaron prospectivamente 180 pacientes admitidos consecutivamente a nuestro Servicio con el diagnóstico de IC, durante el periodo de 1 año. Se realizó el dosaje de PCR al ingreso y se compararon los valores encontrados entre los pacientes que fallecieron y los que sobrevivieron, con los días de hospitalización y entre diferentes clases funcionales de NHYA.

Resultados. Encontramos diferencias con significación estadística en PCR vs. mortalidad, en PCR vs. estancia hospitalaria y solo entre clase funcional I-II vs. clase funcional III-IV.

Conclusión. Aunque los resultados obtenidos nos pueden ayudar a tomar algunas decisiones, el nivel de evidencia sobre este punto resulta insuficiente para incorporarlos a la práctica asistencial en forma sistemática, por lo que la información actual debe ser validada en futuros estudios prospectivos.

Palabras clave: Insuficiencia cardiaca (IC). Proteína C reactiva (PCR). Pronóstico.

Introduction. Heart failure is a complex syndrome in which many factors are implicated, such as neurohormones with oxygen free radicals and markers of inflammation activation such as C –reactive protein (CRP). Despite significant advances in treatment strategies the prognosis is poor and difficult to predict, different biomarkers (hormones, markers of cellular injury and inflammation, cytokines and antigens) have been shown to serve as independent prognostic indicators, in both the short and long term heart failure patient.

Objectives. To find out the proinflammatory state of patients with this syndrome, determining if CRP levels have prognostic value for mortality and during hospitalisation and to find out the relationship between CRP levels and NYHA functional classes I-IV.

Methods. All 180 consecutive patients that were admitted to our service during a one year period with the diagnosis of heart failure, were prospectively enrolled. We look for differences in CPR levels between survivors and no survivors, regarding days of hospitalization and between different NYHA functional class groups.

Results. We observed statistically significant differences between CRP levels regarding mortality and during hospitalisation, but only between NYHA classes I -II vs III – IV.

Conclusion. At the present time, there is insufficient evidence available to enable the markers to be incorporated into routine clinical practice, current data must be validated in future prospective studies.

Keywords: Heart failure. C-reactive protein. Prognosis.