Variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes con angina inestable: Correlación con otros marcadores pronósticos

Introducción: La importancia del análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) está bien establecida como marcador pronóstico en pacientes que han tenido infarto agudo de miocardio y en otras cardiopatías. El objetivo de este estudio es establecer la correlación entre las variables de VFC y los índices pronósticos tradicionales en angina inestable

Materiales y Métodos: Se reclutaron prospectivamente pacientes con diagnóstico de angina inestable. Se consignaron indicadores de riesgo cardiovascular clínicos (angor de reposo refractario, hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca), presencia de cambios dinámicos en el ST-T, fracción de eyección ≤ 40% y los hallazgos angiográficos (2 ó más vasos), conformándose entonces dos grupos, de alto riesgo y de bajo riesgo. A todos los pacientes se les realizó un registro electrocardiográfico de 5 minutos y se analizaron diversas variables de VFC en dominio de tiempo y de frecuencia mediante un programa de computadora. Estas variables se compararon entre ambos grupos.

Resultados: Se reclutaron 63 pacientes (44 hombres, 70%) con edad promedio de 63 + 10.4 años (35-90); 46 se consideraron de alto riesgo por cambios electrocardiográficos dinámicos y la fracción de eyección disminuida y 17 de bajo riesgo. En el primer grupo, el poder espectral total fue significativamente menor que en el grupo de bajo riesgo (p=0.04). La banda de baja frecuencia mostró diferencia pero sin alcanzar significancia estadística (p=0.07) y otras variables como el SDNN, el NN50 y la banda de baja frecuencia, mostraron sólo tendencia de ser menores en el grupo de alto riesgo.

Conclusión: En pacientes con angina inestable de alto riesgo, la presencia de indicadores pronósticos tiene correlación con una menor VFC en dominio de frecuencia.

Palabras Clave: Variabilidad, frecuencia cardíaca, angina inestable.

Introduction: The usefullness of heart rate variability (HRV) analysis is well known in myocardial infarction as in other cardiac diseases as a prognostic tool. The primary goal of this study is to determine HRV relationship with other rognostic markers in unstable angina patients.

Materials and methods: We studied prospectively patients with diagnosis of unstable angina. We considered predictors of cardiovascular risk (unresponsive rest angina, hipotension, heart failure, dynamic ST changes, ejection fraction less than 40% and angiographic features (2 or more vessels), conforming two groups, high risk and low risk. In every patient was made a 5 minute electrocardiographic recording and we analysed HRV variables in time domain and frequency domain. All this variables were compared between both groups

Results: We included 63 patients (44 males, 70%) with mean age 63 + 10.4 years old (35-90); 46 were considered of high risk because dynamic ST changes and depressed ejection fraction and the remaining 17 were considered at low risk. In the first group, total spectral power was statistically different (p=0.04) compared with low-risk group. Low frequency band (LF) was also different but without statistic significance (p=0.07) and other variables like SDNN, NN50 and low frequency showed only a trend to be less in the high-risk group.

Conclusion: Clinical high-risk patients with unstable angina have low HRV variables. This feature could be predictive of poor survival in follow-up prospective studies.