Variabilidad del intervalo de ciclo de las taquicardias ventriculares con igual morfología inducidas en estudio electrofisiológico

Introducción: La determinación de la variabilidad espontánea del intervalo de ciclo de las taquicardias ventriculares es fundamental para interpretar los efectos de tratamientos y para programar dispositivos anti-taquicardia.

Objetivo: Estudiar la variabilidad espontánea del intervalo de ciclo de las taquicardias ventriculares producidas por re-entrada.

Métodos: Incluimos 22 pacientes (12 varones) de 52 ± 18 años de edad, en quienes se indujeron 121 taquicardias ventriculares monomórficas sostenidas. Las taquicardias inducidas en un mismo paciente tenían la misma morfología y eran producidas por reentrada.

Resultados: En promedio, las taquicardias ventriculares tenían un intervalo de ciclo de 318 ± 39 milisegundos (mseg). La desviación típica del promedio de los intervalos de ciclo de las taquicardias ventriculares de igual morfología inducidas en cada paciente (variación inter-taquicardia) fue 10,91 ± 9,63 mseg. La diferencia promedio entre el R-R máximo y el R-R mínimo (variación intertaquicardia) fue de 26,15 mseg. La variación intra-taquicardia (desviación típica de los 10 ciclos que fueron promediados) fue de 5,78 ± 2,40 mseg (2,58 – 15,05). El sexo, la etiología y la edad no determinaron diferencias en la frecuencia cardíaca durante e la taquicardia.

Conclusión: En este grupo de pacientes, las taquicardias ventriculares de re-entrada originadas en un mismo circuito y en un mismo paciente muestran poca variación del intervalo de ciclo. Esta estabilidad relativa debe tenerse presente al considerar efectos terapéuticos, programar dispositivos anti-taquicardia y estudiar los factores relacionados con la variabilidad misma.

Palabras Clave: Taquicardia ventricular. Intervalo de ciclo. Variabilidad.

Introduction: The spontaneous variability in ventricular tachycardia cycle length should be known for the proper assessment of pharmacological treatment and anti-tachycardia devices programming.

Objective: To assess the ventricular tachycardia (VT) rate variability of patients with re-entrant VTs induced in the electrophysiology laboratory.

Methods: We included 22 patients (12 male) 52 ± 18 years old, in whom 121 sustained monomorphic VTs could be induced (5.5 VT by patient). All VTs had the same ECG morphology in each patient and reentry was the mechanism of the VT. The majority of patients had idiopathic or chagasic dilated myocardiopathy.

Results: Mean VT cycle length was 318 ± 39 milliseconds (msec). The mean standard deviation of cycle length for all measured VT in one patient (inter-tachycardia variability) was 10.91 ± 9.63. The average maximal - minimal cycle length of all VTs recorded in one patient (inter-tachycardia variability) was 26.15 msec. The mean standard deviation of the cycle length for one tachycardia (intra-tachycardia variability) was 5.78 ± 2.4. No significant difference was found when cycle length variability was analyzed according to gender, etiology or patient’s age.

Conclusion: VT rate variability is low in reentrants VTs induced in the same patient. The values should be taken into account when considering antiarrhythmic agent effects, antitachycardia pacing programming, and VT rate variability studies.

Key words: Ventricular tachycardia. Cycle length. Variability.